A hipertónia legjellemzőbb megnyilvánulása a nyomás növekedése.
Általában a magas vérnyomással járó megnövekedett nyomás már telepíthető az impulzus vizsgálatakor. Amikor a sugárirányú artérián lévő impulzust érez, egy szilárd impulzust (durus) határoznak meg, az intraarteriális nyomás növekedése és az artéria falainak tonik redukciója miatt. Mivel azonban a magas vérnyomású átlagos kaliberű artériák lumenje kissé csökken, az impulzus kitöltése kevésbé változik. Az impulzus rezgések grafikus felvétele során (a sphigmogramon) az impulzushullám alacsony, lekerekített, emelés és leszállás izgalma (pulsus tardus); A dikrotikus hullám észrevétlen.
A vérnyomás auszkulatív módszerrel történő tanulmányozása továbbra is a legjobb módja annak, hogy egyidejűleg meghatározzuk a szisztolés, diasztolés és impulzusnyomás. A magas vérnyomás esetén mindhárom érték általában növekszik. A szisztolikus a legjelentősebben növekszik; A diasztolés kisebb mértékben növekszik.
Ha összehasonlítjuk a hipertónia szisztolés és diasztolés nyomás nagyságának növelésének százalékát a normák mindkét nyomásának átlagértékével összefüggésben, akkor az emelkedés majdnem megegyezik. Tehát, ha a szisztolés nyomás normál értékét vesszük figyelembe, 120 mm és diasztolés nyomás - 70 mm Hg. Art., Ezután 160 mm Hg -os vérnyomással. Művészet. (maximális) és 90 mm Hg. Művészet. (Minimum), a mindkét értékhez viszonyítva a norma elleni növekedés majdnem megegyezik (90, szemben a 70 és 160 -hoz képest a 120 -hoz képest). 180/100 mm Hg mutatóval. Művészet. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a szisztolés egyre inkább növekszik, mint a diasztolés (180, szemben a 120 és 100 -hoz képest 70 -rel); Ha összehasonlítja a normál arányokkal, akkor a százalékos emelkedés majdnem megegyezik.
Gyakran a hipertónia kezdeti időszakában (I. stádiuma) növekszik a szisztolés vagy a diasztolés nyomás (gyakran az első, ritkábban a második). Talán ez attól függ, hogy milyen kezdeti szintet szenved a betegség előtt (minden egyes személy külön -külön).
A diasztolés és a szisztolés nyomás aránya befolyásolja:
- A nagy artériák falainak rugalmasságának mértéke,
- A szív szókrat hatalma.
Közismert, hogy az artériák rugalmasságának csökkenése elősegíti a szisztolés nyomás növelését (a leginkább kiemelt formában a központi artériák atherosclerosisában található).
A magas vérnyomás esetén a nagy erek falainak rugalmasságának változásait figyeljük meg, ami tükröződik az impulzusnyomás növekedésében. Ugyanazon körülmények között, amikor a szív gyengülni kezd, az amplitúdó kevésbé válik: a szisztolés nyomás csökken, a diasztolés maradványok növekednek.
A betegség elején már megfigyelhető a sajtó reakciókra való hajlandóság. Az artériás nyomás mérése azt mutatja, hogy egyes betegek szintje nem haladja meg az életkor normájának felső határát, hanem a méret mérésekor a szokásosnál magasabb, mint egy adott személynél, míg másokban meghaladja az életkori normák felső határát. A magas vérnyomással járó fokozott nyomást különféle hatások - mentális, érzelmi, reflex - hatása alatt figyeljük meg, és megnövekedett szinten tartják néhány percről több órára.
Az első dimenzió általában nagyobb számokat (véletlenszerű nyomást) ad, mint az 5-10-15 perc után elvégzett ismételt mérések. A véletlenszerű és az alapnyomás mennyiségének különbségét a „kiegészítő nyomás” jelzi; A magas vérnyomásban szenvedő embereknél sokkal nagyobb értéke, mint az egészségesnél. A fő csere körülményei esetén a fő nyomást a fő csere körülmények között kapják (azaz az ágyban, alvás után reggel, üres gyomoron). Az indikátor legkisebb értékét az ismételt mérések után a szokásos környezetben feltételesen "szinte a fő nyomásnak" nevezzük.
A „kiegészítő nyomás” kétségtelenül kifejezi a beteg mentális (érzelmi) izgalmának vagy feszültségének mértékét, valamint az idegi izgalom mértékét, amely szabályozza a készülék vérnyomását. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a betegek pregypertonikus időszakában a kiegészítő nyomás értéke általában szignifikánsabb, mint azoknál az embereknél, akik nem találtak hajlamot a magas vérnyomás kialakulására.
Összehasonlítva bizonyos ideges hatások nyomtatási hatásainak mértékét, meg kell jegyezni, hogy a legélesebb stimulus a szó. Ezért nem lesz túlzás azt mondani, hogy a második jelzőrendszer hatása a legnagyobb mértékben befolyásolja a magas vérnyomás és a hajlamos emberek megnövekedett nyomásának szintjét.
Minták a magas vérnyomással járó megnövekedett nyomáshoz
Megpróbálták meghatározni a hipertónia iránti hajlamot reflex irritációkkal. Ebben a tekintetben különös figyelmet fordítottak az úgynevezett hideg mintára. A vizsgált rövid pihenés után a vérnyomást fekvő helyzetben mérik, majd a másik kezét egy percig 4 ° -os hőmérsékleten merítik; A merítés idején, majd 30 másodpercenként a szintet, amíg nem bérel. A szisztolés nyomás növekedése több mint 20 mm Hg. Art., Diasztolés több mint 15 mm Hg. Művészet. A sajtó reakcióképességének növekedésének mutatójaként szolgál. Azokat az arcokat, akik felfedezték, "hiperreaktoroknak" hívták, akik nem találtak - "hyporeaktorok". Az egészséges emberek körében a hiperreaktorok 15%.
A hideg minta ellentmondásos értékelést kapott. A sürgető hatásban, ezzel a mintával, a minta elvégzésének körülményei nagy szerepet játszanak. Az edények redukált hangja miatt a meleg embernél a hidegre reagáló sürgető reakció alacsonyabb, mint ugyanazon személyé, hűvösebb külső hőmérsékleten. A hidegre gyakorolt reflex reakció a szokásos hőmérsékleti hatásoktól, a szakmától, az életkörülményektől függ. Közismert, hogy az embereket a hőmérsékleti tényezőhöz használják. Az edzett emberek számára a hideg teszt gyenge lehet, és a hidegre érzékeny embereknél erősen kifejezhető.
A hidegminta a vazomotoros központ reflex reakcióján alapul, válaszul a periférián hirtelen termikus (és részben fájdalom) irritációra. Az alkohol, a bróm és a barbiturátok szedése után a hidegre gyakorolt sürgető reakció gyengül.
Időnként a hidegmintára adott válaszok paradoxnak bizonyulnak: a magas vérnyomás fokozott nyomás nem fordul elő, és alkalmanként még csökken.
Érdekes összehasonlítani ezeket az adatokat a vérnyomás meghatározásának eredményeivel a hő befolyása után. Amikor a kezét a magas vérnyomásban szenvedő embereknél melegítik, ez gyakran nem csökken, hanem a vérnyomás növekedése (a meleg vízbe leengedett kéz nem elpirul, hanem sápadtsá válik). Ezért a hideg és a hő néha ugyanazt a préselõ vazokonstrikciós hatást okozhatja.
A hőmérsékleti hatások aligha alkalmazhatók módszerként a készülék reakcióképességének értékelésére, amely szabályozza a magas vérnyomás megnövekedett nyomását, mivel ezek nem tükrözik a hipertónia alapjául szolgáló rendellenességek sajátosságát. A farmakológiai szerekkel rendelkező érrendszeri mintákat kínáltak. Az egyik egy minta glicerin -trinitráttal. Miután 2 csepp glicerin -trinitrátot (a nyelv alatt) vettünk, a nyomás (szisztolés és diasztolés) jelentősen csökken. A csökkenés hangsúlyosabb azokban az embereknél, akiknek hirtelen megnövekedett nyomása van a magas vérnyomásban. Különösen jelentősen csökken az instabil vérnyomással; Időnként egy ilyen csökkenést figyelnek meg tartós hipertóniával. A hipertónia késői stádiumában (a vesék arterioloszklerotikus változásainak kialakulásával) a nitroglicerin -teszt enyhe csökkenést ad a hipertónia mutatójában, amely felhasználható a hipertóniás körülmények veseformáinak (vagy stádiumai) diagnosztizálására.
Ugyanazok az eredmények (a depressziós hatás) tesztet adnak az izoamilnitrit belélegzésével. A glicerin -trinitrát, akárcsak az izoamilnitrit, elsősorban a központi érrendszeri eszközökön keresztül hat, ezáltal jellemzi a magas vérnyomáshoz szükséges központok megnövekedett ingerlékenységét.
A nátrium -teszt kissé elterjedt. Az ágyban végzett vizsgált személy háromszor egy óránként 0,2 g nátriumot ad; Az artériás nyomást a gyógyszer előállítása előtt mérik, és a szedése után fél óránként (3 órán belül). A kezdeti és a legkisebb szint közötti különbség meghatározza a depressziós hatás értékét. A második por szedése után általában álom fordul elő. Általában a nátrium -amitalis nemcsak az első órákban, hanem a következő napokban, néha akár néhány napban is segít csökkenteni a vérnyomást; A beteg kútja javul. Egy ilyen hatást azonban nem mindig figyelünk meg: egyes betegek intoleranciájuk van a gyógyszerrel szemben.
A nitritvizsgálattól eltérően, amely erőszakos nyomáscsökkenést okoz, amikor a nátrium -nátrium nátrium, fokozatosan csökken. A bevitel csökkenésének mértéke különösen jelentős a betegség elején. A késői időszakban a vesék arterioloszklerotikus változásainak jelenlétében a csökkenés általában kicsi vagy hiányzik.
Mivel a barbiturátok hatása, kétségtelenül, központi, az ammmal nátrium -tesztet az eszköz -szabályozó nyomás állapota jellemzi a kortikális és szubkortikális régiókban. Ha a gyógyszer különféle dózisait (kicsi és nagy) használja, akkor a vazopresszor idegközpontok fázisviszonyainak artériás nyomáson keresztül lehet megítélni (néha a nagy és a kis dózisok ugyanazt a hatást adják, vagy a kis dózisok depressziós hatással vannak, mint a nagy dózisok).
A depressziós hatáson alapuló mintákon túl sok minta van a sürgető hatáson alapuló minták - légzési leállással, a szén -dioxid belélegzésével, a fenamin szedésével, ám ezek nem hagynak negatív hatást a betegek állapotára, bár valószínűleg nem kevésbé határozzák meg a hipertónia hajlamát a korai stádiumában és az oly módon fertőzött premorbid állapotban.
Miután felfedezte a vérnyomás rövid távú emelkedésére való hajlandóságát egy adott személynél, nem szabad azonnal diagnosztizálni a hipertónát, és még inkább, hogy tájékoztassa a vizsgált róla. Kedvező környezeti körülmények között az azonnali reakciók teljes mértékben elmúlhatnak.
Megnövekedett nyomás a magas vérnyomás stádiumától függően
A megnövekedett nyomás a kezdeti szakaszban csak időszakonként lehet (átmeneti fázis). A neuropszichiátriai feltételekben nehezebb a beteg körülményei, annál hosszabb és gyakoribb a magas vérnyomásban a megnövekedett nyomás periódusai, valamint rövidebb és ritkább normál szintjének periódusai. Nagyon fontos a terápiás intézkedések, a rendszernek való megfelelés. A pihenés és a kezelés hatására a jóindulatú, jóindulatú, jóindulatú átmeneti átmeneti fázisában az indikátor gyakran hosszú ideig csökken.
A hipertónia során a megnövekedett nyomás és kóros szint megőrzése egyre inkább makacs hajlama azt jelzi, hogy a betegség továbbfejlesztése a második szakaszba kerül. A II. Szakasz A fázisában az artériás nyomást (labilis fázis) tanítják. Szintje nagy határain ingadozhat. A pihenés hatása alatt rövid idővel a normál szinthez közeli szintre csökken, bár hosszú ideig nem tartják ezen a szinten. A kezelés hatására azonban az indikátor hosszabb csökkenése a normához.
A nap folyamán a hipertóniával járó vérnyomás nagyon eltérő lehet. Reggel általában alacsonyabb, mint este. Étkezés után kissé növekszik, majd jelentős csökkenést eredményez. Az éjszakai alvás során a hipertóniával élesebben csökken, mint az egészségeseknél.
A betegség előrehaladtával a vérnyomás szilárdan magas szinten van beállítva (a B II. Fázis stádiuma, stabil). Igaz, ebben a szakaszban időnként megfigyelhető a csökkenési periódusok. Időnként a remisszió meglehetősen hosszú ideig tartó terápia hatására fordul elő. Ez a fázis azonban általában különbözik a makacs és a magas hipertóniát. A depressziós tesztek ebben a szakaszban a magas vérnyomásban a megnövekedett nyomás funkcionális jellegét jelzik.
A III. Szakaszban a vérnyomás általában ellenálló. A magas vérnyomásot számos tényező támasztja alá, amelyek közül kétségtelenül a vese részvétele van. Ugyanakkor a vazopresszorközpontok ingerlékenységének csökkenésével az agyi stroke -ban vagy a szívelégtelenség hatása alatt (a dekompenzáció előfordulása a hipertrofált szív összehúzódó funkciójának talaján), a vérnyomás csökkenése. A mérsékelt szívelégtelenség nem tükröződik a mutató szintjén; Időnként még ebben az időszakban is növekszik (stagnáló tényező).
Ami a magas vérnyomás vénás nyomását illeti, ez általában a normál határokon belüli kiderül, csak szívelégtelenséggel növekszik. Igaz, hogy egyes betegek a betegség korai szakaszában is megtalálhatók, a vénás nyomás számos megnövekedett értékében, ami még a „Venomotor központ” feltételezéséhez vezetett, amelynek eredményeként a vénás falak hangja növekszik (azonban nem tudjuk megítélni az utóbbit, mivel általában az etnózis közötti nyomást véres módon mérik). A kapillárisokban a vérnyomás elérhetetlen a meghatározáshoz. Kapillaryoszkópos szempontból a körömágyban általában meghatározzák a premillarák artériás térdének szűkítését és a vénás térd tágulását; A kapillárisok („játék”) képének tipikus variabilitása.